社保三档是指职工社保中的三种不同档次,它们在缴费基数、缴费比例、个人账户设置、就医原则、住院报销和门诊待遇等方面存在差异,以下是对社保三档的详细解释:
1、缴费基数
一档:缴费基数为员工月工资总额,上限是上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资7647元的3倍即22941元,下限是深圳最低工资2360元。
二档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资11620元。
三档:缴费基数同样为深圳市上年度在岗职工月平均工资11620元。
2、缴费比例
一档:合计8.2%,公司缴纳6.2%,个人缴纳2%。
二档:合计0.8%,其中公司缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。
三档:合计0.55%,其中公司缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。
3、个人账户设置
一档:有个人账户,可以用于医保定点药店刷医保卡买药,以及健康体检、预防接种等。
二档和三档:没有个人账户,不能到医保定点药店刷医保卡买药。
4、就医原则
一档:可以在深圳任何一家定点医院/社康就医。
二档:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
5、住院报销
一档和二档:属于目录内医疗费用的,可以报销90%。
三档:最低也有75%的报销比例。
6、门诊待遇
一档:可以通过个人账户里的钱去支付或者医保报销。
二档和三档:只能报销社康的普通门诊,并且每年最多只能报销1000元,不同药品也存在不同的报销比例。
社保三档的主要区别在于医疗保险的缴费金额、待遇和使用门槛,一档交得多,适用医院广,报销比例高;二三档交得少,但关键保障上大体也能报销,选择哪一档主要看个人的经济能力和需求。
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