1、倍病定义
倍病,又称高倍率病案,指的是住院费用高于DRG病组支付标准规定倍数的特殊病例,三级医院超过3倍、二级医院超过2倍的情况均属此类,这种病例通常由于实际住院费用与病组平均费用差异较大而产生。
2、倍病原因
导致倍病的主要原因包括病案首页填写错误、编码员编码不当以及采用新技术、新业务的病例,这些因素会导致DRG分组错误,进而引发住院费用超出标准的情况。
3、实例分析
某患者因基底节出血入院,但主要诊断和手术操作填写错误,导致DRG分组错误,从而形成高倍率病案,纠正后的主要诊断应为基底节出血,权重也相应增加。
4、解决方案
针对倍病问题,医院可以通过加强信息化管理、引进病案质控系统来提高填写和编码质量,结合本地实际情况出台配套支付方案,确保新技术和新业务的价值得到合理体现。
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