在探讨“什么药可以报销”的问题时，需要了解国家基本医疗保险药品目录（简称“国家医保药品目录”）的相关规定，国家医保药品目录是为了保障参保人员的基本医疗需求而制定的，它规定了哪些药品在定点医疗机构发生的相关医疗费用可以得到医保基金的支付。
一、国家医保药品目录概述
1、定义与目的：国家医保药品目录是基本医疗保险用药管理的基础，旨在规范用药，控制医疗费用不合理增长，确保参保人员能够获得必要的医疗服务和药品，该目录由国家医保局制定并定期调整，以纳入更多符合临床必需、安全有效、价格合理等条件的药品。
2、分类与调整：国家医保药品目录内的西药和中成药分为甲类和乙类两种，甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切且同类药品中价格或治疗费用较低的药品；乙类药品则是指可供临床治疗选择使用，疗效确切且同类药品中价格或治疗费用略高于甲类的药品，这两类药品在报销比例上有所不同，甲类药品全额纳入报销范围，乙类药品则需要个人自付一定比例。
二、报销条件与限制
1、报销条件：只有纳入国家医保药品目录中的药品才有可能得到医保基金的支付，参保人员在定点医疗机构发生的相关医疗费用，如果涉及的药品在目录内，那么这些费用就可以按规定比例进行报销。
2、不予报销的情况：需要注意的是，有些药品虽然具有治疗效果，但并不被纳入国家医保药品目录中，如主要起滋补作用的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品等，因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品以及酒制剂、茶制剂等特殊剂型也不予报销。
三、查询与购买指南
1、查询渠道：参保人员可以通过国家医保局微信公众号或官网查询具体的药品信息，进入相应页面后，输入具体药品名称即可了解该药品是否在医保目录范围内以及所属的药品分类和报销类别等详细信息。
2、购买建议：对于需要长期服用特定药物的患者来说，在选择药物时最好优先考虑那些已经被列入国家医保药品目录中的品种，这样不仅可以减轻个人经济负担，还能确保用药的安全性和有效性，在购买前应咨询医生或药师的意见，以确保所选药物适合自己的病情和身体状况。
四、相关政策动态
近年来，随着医药科技的进步和新药的不断上市，国家医保局持续更新和完善国家医保药品目录，将更多新药好药纳入报销范围，在最近的一次调整中新增了91种药品，其中包括多种创新药和针对重大疾病的特效药，这些举措不仅提高了患者的用药可及性和可负担性，也促进了医药行业的健康发展。
五、FAQs
Q1: 如何判断一种药物是否可以报销？
A1: 判断一种药物是否可以报销，首先需要确认该药物是否被列入国家医保药品目录，可以通过国家医保局官方网站或微信公众号查询具体信息，如果在目录内，还需进一步确认其属于甲类还是乙类药品，因为这将影响报销比例。
Q2: 为什么有些药物不能报销？
A2: 不能报销的药物通常是因为以下几种情况之一：未被纳入国家医保药品目录；主要起滋补作用或属于保健药品；预防性疫苗和避孕药品；因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品；以及酒制剂、茶制剂等特殊剂型。
Q3: 国家医保药品目录是如何更新的？
A3: 国家医保药品目录原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入其中，调整过程中会综合考虑药物的疗效、安全性、创新性以及基金平衡等因素。
了解国家医保药品目录及其相关规定对于参保人员来说至关重要，通过正确认识和使用这一工具，可以帮助大家更好地规划自己的医疗支出，享受到更加便捷高效的医疗服务。
