二次报销是指参保人员在定点医疗机构就医时，医疗费用首先由基本医疗保险报销后，个人负担部分费用较高的情况下，再通过大病保险等补充支付机制进行进一步报销，以减轻参保人员的大额医疗费用负担。
一、定义与背景
二次报销是医保体系中的一项重要保障措施，旨在解决参保人员因重大疾病或高额医疗费用导致的经济负担问题，它通常在基本医疗保险报销之后进行，针对的是个人自付部分的高额费用，不同地区的二次报销政策和标准可能有所不同，但总体目标都是为了减轻患者的医疗负担，防止因病致贫或因病返贫。
二、报销条件
1、首次报销基础：二次报销必须在已有过一次医保报销的基础上进行，即只有在基本医疗保险报销后，个人自付部分超过一定标准时，才能申请二次报销。
2、自费部分超过报销底线：个人自付部分的费用需要超出当地设定的起付线（如北京市城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入），才符合二次报销的条件。
3、参保状态：参保人员必须正常参加医疗保险并按时缴费，包括职工医保、居民医保和新农合等。
4、证明材料齐全：需要提供相关的医疗费用明细、有效证件等证明材料，具体要求根据当地政策而定。
三、报销比例与金额
二次报销的比例和金额因地区而异，一般会根据个人自付部分的费用区间段来划分不同的报销比例，北京地区在5万元以内的费用报销50%，超过5万元的部分报销60%，上海地区的二次报销比例则可以达到80%，具体报销金额的计算方式为：（总费用医保外部分首次报销起付线）*报销比例。
四、报销流程
1、一站式结算：在很多地区，医院已经实现了一站式结算服务，患者在完成首次报销后，如果符合二次报销条件，系统会自动判断并进行补偿款的打入。
2、异地就医：对于异地就医的情况，患者需要在出院后携带相关材料到参保地申请补偿，才能进行二次报销。
五、资金来源
二次报销的资金主要来源于政府财政投入和医保基金划拨，北京市的大病医保资金由城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金按照当年筹资标准的一定比例划拨。
六、注意事项
1、保留单据：对于新农合等可能需要保留看病单据的地区，患者应注意妥善保管相关票据。
2、及时咨询：由于各地政策存在差异，建议参保人员及时咨询当地社保局或相关部门了解具体的二次报销政策和流程。
七、案例分析
以下是一个具体的案例来说明二次报销的过程：
假设某患者老张是参加了新农合的农民，2013年他看病总共花费了20万元，其中在新农合报销范围内的费用为16万元，新农合为其报销了60%，也就是9.6万元，自己支付了6.4万元，根据2012年农村居民人均纯收入的数据估算起付金额为1.6万元（实际数据以当年公布为准），那么老张超出起付金额的部分为4.8万元，这4.8万元由于低于5万元，按照50%的比例报销，可报2.4万元，老张最终通过大病保险报销了2.4万元。
八、问答FAQs
Q1: 二次报销是否需要额外缴费？
A1: 不需要，大病医保的资金主要来源于政府财政投入和医保基金划拨，无需参保人员额外缴费。
Q2: 二次报销是否有病种限制？
A2: 二次报销不限制病种，只要个人自付部分的费用超过了起付线即可申请报销，但具体政策可能因地区而异，请咨询当地社保局。
