基本医疗,全称为基本医疗保险,是保障参保人员在患病时能够获得必要的医疗服务和药品的社会保险制度,这一制度旨在通过用人单位和个人共同缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,以补偿参保人员因疾病或意外伤害所产生的医疗费用,以下是对基本医疗的详细介绍:
1、基本概念
定义:基本医疗是指职工在患病时,能提供的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。
目标:提高基本医疗服务水平,确保参保人员在患病时能够得到适当的治疗和护理。
2、
基本药物:根据临床需要、安全有效、经济合理的原则,遴选出全国统一的药物品种,纳入《基本医疗保险药品目录》。
基本服务:指医疗保险诊疗项目范围内的医疗服务,如CT检查、MRI检查等。
基本技术:根据诊疗技术的成熟度和医疗费用高低,将诊疗技术分为自付诊疗技术项目、社会医疗保险部分给付诊疗技术和基本诊疗技术项目。
基本费用:参保职工按基本诊疗技术、基本药物和基本设施规定所发生的医疗费用,可采用起付线、按比例共付、单病种限额、年度医疗总费用最高给付额等办法确定基本医疗费用给付额。
3、发展历程
政策整合:2016年,国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
立法保障:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》于2020年6月1日起施行,为基本医疗提供了法律保障。
4、现状分析
覆盖范围:截至2023年底,全国基本医疗保险参保人数已达133389万人,参保覆盖面稳定在95%以上。
基金运行:2023年,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入33501.36亿元,总支出28208.38亿元,累计结存33979.75亿元。
5、相关问答FAQs
Q1: 什么是基本医疗保险?
A1: 基本医疗保险是由用人单位、个人、集体组织和政府等按照国家规定缴纳资金,形成医疗保险基金,为参保群众就医进行保障的社会保险制度。
Q2: 基本医疗保险有哪些类型?
A2: 基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型。
Q3: 基本医疗保险的特点是什么?
A3: 基本医疗保险具有“广覆盖”、“多层次”、“保基本”、“可持续”等特点。
基本医疗作为国家医疗保障体系的重要组成部分,对于减轻公民因病致贫的风险、提高全民健康水平具有重要意义,随着政策的不断完善和制度的持续优化,基本医疗将在更大范围内发挥其社会保障作用,为更多公民提供坚实的健康保障。