医保共济是医疗保险制度中的一项重要改革，旨在优化医疗资源的分配和使用，提高医保基金的利用效率，从而更好地满足参保人员的医疗需求，医保共济可以分为家庭共济和门诊共济两个方面，下面将详细阐述这两个方面的内容：
一、家庭共济
1、定义与目的：医保家庭共济是指职工医保个人账户中的资金可以用于支付家庭成员（包括配偶、父母、子女等）在定点医疗机构就医或在定点药店购药时产生的个人负担费用，这一政策的出台旨在解决家庭内部健康人群的个人账户积累越来越多、而患病较多的参保人个人账户却不够用的问题。
2、操作流程：参保人需要确保其家庭成员也参加了基本医保（包括职工医保和居民医保），随后，参保人可以通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等渠道，进入“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，进行线上办理，在添加亲属信息时，需要填写亲属姓名、证件号码及关系等信息，并确保被绑定的亲属也是省内正常参加基本医保的参保人。
3、使用范围：家庭共济账户主要用于支付家庭成员在定点医疗机构就医或定点药店购药时产生的政策范围内的自付费用，还可以用于缴纳家庭成员参加城乡居民基本医疗保险等社会保险的个人缴费部分。
二、门诊共济
1、定义与目的：门诊共济是指将普通门诊费用纳入医保统筹基金报销范围，通过全体参保人群的共济保障来减轻门诊医疗费用负担，这一改革旨在弥补原有医保制度中门诊保障不足的问题，特别是针对常见病、多发病以及慢病、特殊疾病的门诊治疗费用。
2、：建立普通门诊统筹制度，逐步将门诊里多发病、常见病纳入职工医保统筹基金报销范围，这些费用原来基本是靠个人账户解决，现在则由统筹基金按比例报销，加强慢性病、特殊疾病的门诊保障力度，将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围，允许参保人在定点医疗机构就诊后凭外配处方到定点零售药店购药，并享受与医疗机构同等的报销待遇。
3、影响与意义：门诊共济机制的实施有助于提高医保基金的使用效率，减轻参保人员的门诊医疗费用负担，通过全体参保人群的共济保障，可以更好地分散风险，提高医保制度的可持续性。
三、表格示例
| 项目 | 家庭共济 | 门诊共济 |
| 定义 | 指职工医保个人账户中的资金可用于支付家庭成员的医疗费用 | 将普通门诊费用纳入医保统筹基金报销范围 |
| 目的 | 解决家庭内部个人账户积累不均的问题 | 弥补门诊保障不足的问题 |
| 操作流程 | 通过国家医保服务平台等渠道线上办理 | 无需单独操作，自动纳入统筹基金报销范围 |
| 使用范围 | 定点医疗机构就医、定点药店购药、缴纳社保个人缴费等 | 普通门诊费用、慢性病特殊疾病门诊费用等 |
四、FAQs
问：医保家庭共济是否意味着可以直接使用家人的医保卡就医？
答：不可以，无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡，家庭共济的是个人账户里的钱，而不是医保卡本身，不使用本人医保卡进行挂号就医是冒名就医行为，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。
问：门诊共济机制实施后，个人账户的钱会减少吗？
答：个人账户的新计入金额会有所减少，但这并不意味着个人的保障会损失，相反，这部分资金被放到了统筹基金的大池子里，形成了新的保障机制，这种代际转移的方式可以更大范围地解决大家的治疗需求，同时提高了基金效能和管理效能。
