医保保什么(医保保什么项目)

郑小英
预计阅读时长 4 分钟
位置: 首页 保险资讯 正文

医保,即医疗保险,是一项由国家和社会共同建立的社会保险制度,旨在补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失,其保障内容广泛而深入,涵盖了多个方面,具体如下:

医保保什么(医保保什么项目)

1、基本医疗服务

门诊服务:包括普通门诊、门诊慢特病和“两病”门诊用药保障,普通门诊统筹政策自2017年起实施,江西省居民医保参保人在一级及以下定点医药机构普通门诊以及在县中医院享受中医药门诊发生的医疗费用,可按规定纳入门诊统筹报销,不设起付线,政策范围内报销比例稳定在50%左右。

住院服务:参保人员因病需住院治疗时,医保会按照一定的报销比例对政策范围内的住院费用进行报销,住院报销比例根据医院等级和参保类型有所不同,一般政策范围内报销比例达到70%左右。

2、大病保险

高额医疗费用保障:居民医保参保人无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险的重要“隐藏待遇”,参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,经基本医保报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。

特殊药品和诊疗项目:部分临床必需、疗效较好但价格昂贵的药品(如抗癌药)通过国家医保谈判纳入医保目录,实现医保报销。

3、生育保险

生育医疗费用报销:居民医保对分娩等生育医疗费用可按相关流程进行报销,同时稳步提升保障水平以支持积极生育。

医保保什么(医保保什么项目)

4、特殊人群保障

高血压、糖尿病患者:自2019年起,江西省全面建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制,对尚未确定为门诊特殊慢性病、需要采取药物控制的“两病”参保居民门诊发生的药品费用,直接纳入“两病”门诊用药专项保障。

罕见病患者:国内67%的已上市罕见病用药都已进入国家医保目录,为罕见病患者提供了更多的治疗机会和经济支持。

5、异地就医结算

跨省异地就医直接结算:为方便参保人员异地就医,医保部门持续推进跨省异地就医直接结算政策,参保群众走出自己所在的统筹区就医依旧有“医靠”。

6、基金监管与可持续发展

基金监管:基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出均有严格监管,确保基金运行安全稳健。

可持续发展:医保制度始终坚持“保基本”的原则,尽力而为、量力而行,确保制度健康可持续发展。

医保保什么(医保保什么项目)

医保作为一项重要的社会保障制度,为参保人员提供了多方面的医疗保障,从基本医疗服务到大病保险、生育保险再到特殊人群保障和异地就医结算等方面均有所涉及,随着医保制度的不断完善和发展,其保障范围和深度也在不断拓展和深化。

版权声明:本文由互联网内容整理并发布,并不用于任何商业目的,仅供学习参考之用,著作版权归原作者所有,如涉及作品内容、版权和其他问题,请与本网联系,我们将在第一时间删除内容!投诉邮箱:473708564@qq.com 如需转载请附上本文完整链接。
-- 展开阅读全文 --
头像
公积金贷款贷多少(公积金贷款贷多少年合适)
« 上一篇 2024-12-27
五险有什么险(五险有什么险种)
下一篇 » 2024-12-27
取消
微信二维码
支付宝二维码

最近发表

搜索

网站分类

标签列表

目录[+]