办理要求
1、身份条件:申请人属于特定困难群体,如特困职工、城乡低收入家庭成员、城乡居民最低生活保障对象等。
2、疾病条件:申请人所患疾病在政策范围内,通常包括一些重大疾病如尿毒症、儿童白血病、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌等。
3、其他条件:申请人能够提供相应的书面申请和证明,如就诊记录、诊断证明书等;已按照相关规定缴纳医疗保险,且仍处于缴费状态;就诊的医院为社保局规定的定点医院。
办理流程
1、提交申请书:参保人需以自己的名义写一份申请书,递交给户口所在地的社保管理处。
2、准备病历记录:包括两年或近期的门诊病历记录,以及两年内因该病住院的记录,含出院小结原件及复印件。
3、收集相关资料:出院病历中的相关资料复印件需加盖医院公章。
4、填写重症申请表:在社保处填写重症申请表,并贴上照片。
5、提交审核:将上述资料提交至区域社保管理处医保科进行审核。
6、医院鉴定:审核通过后,社保管理处会提供一份表格,参保人需前往指定医院进行病情鉴定。
7、复审与告知:医院在表格上盖章后,参保人需回到社保管理处进行复审,提交一寸照片,并告知指定就诊医院。
常见问题解答
1、哪些疾病可以办理重症医保?
通常包括尿毒症、儿童白血病、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌等重大疾病,具体疾病范围可能因地区和政策而异,请咨询当地社保管理部门或医院以获取最准确的信息。
2、办理重症医保需要多长时间?
办理时间因地区和具体情况而异,一般需要数天至数周不等,建议提前咨询当地社保管理部门或医院,了解详细的办理流程和时间安排。
3、重症医保可以报销多少费用?
重症医保的报销比例和支付限额因地区和政策而异,恶性肿瘤放疗(放化疗)、恶性肿瘤(肾透析)的支付比例为50%,年度支付限额为15万元(与普通门诊、普通住院合并计算,大病保险还可最高报销30万元),具体报销比例和支付限额请咨询当地社保管理部门或医院。