两保一孤具体所指内容是什么?

郑小英
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“两保一孤”是中国在精准扶贫战略中针对特定困难群体实施的一项医疗保障政策,旨在通过政府与保险公司的合作,为农村特困人群提供兜底式医疗保障。

定义

两保一孤是指什么

“两保一孤”中的“两保”指的是农村五保户和低保人群中困难程度最大的第一类与第二类低保户,“一孤”则是指孤儿,这些人群通常因自身条件限制,抗风险能力较弱,一旦患上大病,往往面临极大的经济压力,甚至可能因病致贫、因病返贫。

具体措施

政府购买服务:政府出资为“两保一孤”人群购买保险,如秦安县由县扶贫办按每人100元配套缴费,中国人寿秦安县支公司向总部报批优惠剩余50元保险费,县政府授权县扶贫办向中国人寿秦安支公司团体投保。

商业保险公司参与:通过招标等方式选择保险公司,为其提供保费补贴,降低其运营成本,提高其参与积极性,共同为“两保一孤”人群提供保险服务。

精准识别扶贫对象:民政部门依据信息系统提供投保清单,精准识别扶贫对象,确保保险覆盖到真正需要的人群。

提供多种保险责任:一般包括重大疾病保险、意外伤害保险等,例如秦安县的“两保一孤”保险,针对因重疾致贫返贫现象高发的实际,充分发挥重大疾病保险的定额赔付、先行给付优势,“两保一孤”人员在县级以上医院一经确诊50种重大疾病,即可获得保险公司2万元现金赔款;针对当地山多沟深、意外事故高发的实际,充分发挥意外伤害保险的风险补偿优势,提供1万元意外身故(含伤残)保障;针对乡村干部群众保险知识匮乏实际,充分发挥定期寿险的身故给付优势,特别设计2000元的疾病身故保障。

重要意义

解决看病难题:变事后理赔为提前给付,解决了“两保一孤”人员无启动资金或者资金周转不畅等问题,让他们能够及时得到治疗,缓解了看病难的问题。

减轻经济负担:在基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险报销和重特大疾病医疗救助后,仍可对个人负担费用进行再次报销,大大减轻了“两保一孤”人群的经济负担。

助力脱贫攻坚:“两保一孤”保险作为精准扶贫的重要举措之一,有效防止了贫困群众因病致贫、因病返贫,为打赢脱贫攻坚战提供了有力支持。

案例及效果

两保一孤是指什么

以秦安县为例,自2015年7月实施“两保一孤”保险以来,取得了显著成效,截至2016年7月底,已为81名农村贫困群众享受到了165万元的保险补偿,该保险项目还形成了可操作可复制的保险扶贫新模式,被中央全面深化改革领导小组办公室《改革情况交流》作了专题介绍,并在全省乃至全国产生了积极的示范效应。

相关问答FAQs

:“两保一孤”保险的理赔流程是怎样的?

:“两保一孤”人员在县级以上医院被确诊患有规定的重大疾病或遭遇意外伤害后,需提交相关的诊断证明、病历、身份证明、低保证或五保证等材料到承保的保险公司或相关政府部门指定的机构进行理赔申请,经审核通过后,保险公司会按照合同约定进行赔付,将理赔款项支付给被保险人或其家属。

:“两保一孤”保险的保障范围是否涵盖了所有的医疗费用?

:并非涵盖所有医疗费用,它主要是在基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险报销和重特大疾病医疗救助后的基础上,对个人负担的费用进行再次报销或补偿,具体的保障范围和比例会根据不同的保险产品和政策有所差异,但通常会对规定的重大疾病和意外伤害导致的医疗费用给予一定比例的赔付。

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